Блефаропластика верхних век

Блефаропластика верхних век — операция, относящаяся к пластической хирургии. Она ориентирована на коррекцию формы верхнего века. С точки зрения медицины процедура представляет собой иссечение избытков кожных и жировых тканей с последующим удалением.

Веки, в частности верхние, входят в комплекс органов, обеспечивающих функционирование и жизнедеятельность глаз. Кроме того, они оказывают серьезное влияние на внешний облик человека за счет формирования разреза глаз.

Кожа человека с возрастом теряет часть своих свойств; происходят изменения состава (уменьшается объем эластина и коллагена), формы (формируются складки, морщины), упругости (снижается тургор).

Все эти процессы затрагивают в том числе и веки — идет формирование мешков, опущение и т. д. Еще один фактор — растяжение круговой мышцы глаза, которая перестает эффективно выполнять свою задачу по удерживанию тканей в определенной позиции — веко еще сильнее опускается, жировая клетчатка начинает фрагментарно выпячиваться.

В результате лицо человека достаточно сильно меняется, внешний вид приобретает множество негативных черт, в первую очередь — выражение усталости, «тяжесть» взгляда.

На определенном этапе замаскировать эти явления с помощью косметики не представляется возможным.

Пластика верхних век — процедура оперативного вмешательства повышенной сложности. Площадь операции невелика, что означает строгие требования к точности коррекционной операции. Работа в непосредственной близости к органам зрения означает дополнительный риск и, как следствие, требует большей аккуратности. Наконец, если речь идет о повторной коррекции, врачу придется столкнуться с новыми сложностями.

В то же время пластика верхних век пользуется все возрастающим спросом, несмотря на трудоемкость и цену. Причины благосклонности пациентов к такому виду коррекции можно обозначить следующим образом:

• возможность кардинального улучшения своего внешнего вида путем коррекции всего одной небольшой зоны;
• хороший омолаживающий эффект;
• работа хирурга с малым объемом тканей означает низкий уровень операционного травматизма;
• малая площадь оперативного вмешательства обеспечивает минимальную длительность реабилитационного периода;
• омоложение лица не затрагивает его индивидуальные черты.

Блефаропластика верхних век предполагает следующие коррекционные действия:

• устранение излишков тканей (как кожного покрова, так и жировой клетчатки, в т. ч. грыжевых выпячиваний) для устранения нависания и выпячивания века;
• перераспределение жировой ткани для создания максимально гладкой поверхности кожи;
• пластика мышц.

Указанные процедуры могут выполняться в различных комбинациях, выполняться частично или не выполняться вовсе в том или ином случае.

Для доступа к тканям в ходе операции выполняется разрез, проходящий по анатомической складке верхнего века; это позволяет максимально эффективно замаскировать будущий шов.

Кожные покровы в районе операции обладают следующими особенностями:

• малая толщина;
• хороший уровень кровоснабжения;
• наличие естественных физиологических складок.

Благодаря этому при работе хирурга с верхним веком разрез заживает достаточно быстро, ткани восстанавливаются с высокой эффективностью, а шов становится практически невидимым.

В ходе операции может быть проведена коррекция разреза глаз.

Показаниями к проведению блефароластики верхних век служат следующие факторы:

• врожденные аномалии и дефекты верхних век;
• формирование складок и морщин в области глаз;
• провисание кожи верхних век;
• жировые грыжи век;
• избыток кожной ткани на верхних веках;
• синдром «тяжелых» век, усталого взгляда;
• необходимость в исправлении выворота века (подобное явление может являться следствием возрастных изменений, результатом болезни, а также последствием неудачной коррекции;
• опущенные уголки глаз;
• желание клиента изменить разрез глаз.

Противопоказания к проведению пластики верхних век:

• кожные заболевания;
• глазные заболевания;
• повышенное давление (артериальное и внутриглазное);
• повышенная сухость глаз;
• нестабильная работа сердечно-сосудистой системы;
• обострившиеся хронические и инфекционные заболевания;
• плохая свертываемость крови;
• активные воспалительные процессы в организме;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания.

Жестко обозначенных ограничений, связанных с возрастом, практически нет; операция может проводиться в широком возрастном диапазоне. Если перед хирургом стоит задача исправления врожденных дефектов верхнего века, возможно осуществление оперативного вмешательства в возрасте до 18 лет.

Основная масса пациентов пользуется услугами хирурга для коррекции верхних век, начиная с 30 лет, когда начинают проявляться первые характерные признаки старения.

Необходимо принять во внимание, что тяжелая хроническая отечность не является показанием к блефаропластике верхних век; в этом случае операция даст долговременный эффект только в том случае, если будет устранена исходная причина отеков.

Прогнозирование результатов блефаропластики верхнего века осуществляется с учетом нескольких факторов:

• эстетические пожелания клиента;
• индивидуальные особенности тканей и физиологии пациента (кожи, век, органов зрения, состояния регенеративной функции и т. д.);
• медицинские особенности конкретной операции;
• мастерство и опыт хирурга.

Спрогнозировать итог пластики века достаточно сложно. В первую очередь это связано с тем, что воздействию подвергается вся анатомическая структура органа, включая кожные покровы, мышцы, содержимое орбиты глаза, тарзоорбитальная фасция и т. д.

Второй важный аспект — стандартные последствия любой хирургической операции, предполагающей разрез тканей, которые в дальнейшем зашиваются и рубцуются. Заживление и рассасывание шва являются процессами частично прогнозируемого типа, на ход которых влияют в т. ч. индивидуальные особенности организма.

Ключевым аспектом в планировании и прогнозировании операции является требование узнаваемости. Речь идет о сохранении индивидуальных черт внешности, узнаваемости, а также эмоциональной выразительности лица. В частности коррекция формы глазной щели проводится лишь при наличии ярко выраженных аномалий или дефектов.

Осложнения, с которыми можно столкнуться после осуществления пластики верхних век:

• появление отеков и синяков;
• временные проблемы со зрением (двоение, мутность);
• ретракция век (аномальное стягивание верхнего века вверх);
• возможна временная асимметрия глазных щелей из-за разницы в скорости регенерации;
• избыточное рубцевание операционного шва;
• лагофтальм (невозможность полноценного смыкания век);
• изменение формы и положения рубца;
• формирование синдрома сухого глаза;
• деформация глазной щели;
• энофтальм, или изменение положения глазного яблока;
• постоперационный лимфостаз.

Основная причина практически всех описанных осложнений — ошибки и просчеты хирурга в ходе осуществления операции, недостаточный профессионализм; также играет роль слабая предсказуемость некоторых регенерационных процессов.

Планирование пластики верхних век предполагают сбор детальной информации о текущем состоянии здоровья пациента, а также данных об аллергиях, перенесенных в прошлом заболеваниях, приеме каких-либо препаратов.

Обязательным является сдача необходимых анализов, консультирование с определенными специалистами, а также комплексное медобследование, позволяющее оценить следующие факторы:

• степень функциональности мышц, отвечающих за движение глаза;
• острота зрения;
• оценка функции зрительного нерва;
• оценка тонуса век.

Факторы, которые должен учитывать хирург при планировании техники, сложности и объема оперативного вмешательства:

• индивидуальные особенности строения и форма век;
• наследственность;
• строение и форма глазниц;
• размещение бровей;
• объем жировой ткани;
• строение мышечной ткани века.

Блефаропластика верхних век проводится как под местным наркозом, так и под общей анестезией. Общее обезболивание используется в том случае, если затрагивается значительный объем ткани века, осуществляется сложная многоплановая коррекция.

Длительность оперативного вмешательства варьируется от 1,5 до 2 часов; в особо сложных случаях время может увеличиться до 3 часов.

Для доступа к проблемным тканям используется разрез, идущий вдоль естественной анатомической складки верхнего века. Разрез может осуществляться как скальпелем, так и лазером. Это позволяет не только эффективно работать со всей зоной коррекции, но и обеспечить полную невидимость будущего рубца (при нормальном заживлении).

После того, как разрез выполнен и доступ к тканям обеспечен, выполняется иссечение, перемещение, удаление излишков кожи и жира. При необходимости кожный покров подтягивается, жир перераспределяется по зоне вмешательства. По завершении коррекционных мероприятий разрез ушивается, накладываются косметические сверхтонкие швы.

По показанию врача блефаропластика может комбинироваться с другими процедурами из области эстетической медицины (круговой фейслифтинг и т. д.).

Реабилитация после оперативного вмешательства проходит достаточно быстро. В стационаре пациент находится сутки, съем швов осуществляется на 3-4 день. В целом на полное восстановление уходит 10-12 суток.

Рассасывание рубцов занимает максимум месяц, полное восстановление и формирование всех тканей — до двух месяцев.

Нормальными последствиями операции являются отечности, синяки — через определенное время они начнут спадать. В течение нескольких дней могут наблюдаться некоторые незначительные нарушения в работе зрения — двоение, помутнение, высокая светочувствительность.

Главные рекомендации на восстановительный период:

• желательно спать на высокой подушке в течение недели, чтобы снизить риск формирования отеков;
• использование антисептических капель в первые дни;
• по возможности снижение нагрузки на глаза, в первую очередь это касается работы за компьютером и просмотра телевизора;
• использование холодовых компрессов (также препятствуют сильной отечности);
• использование солнцезащитных очков и кремов при нахождении на улице.